美 의료보험 취약... 국내 보험사 여행보험 이용 보험사기 ‘덜미’

영주권자들 일상 생활중 사고를 여행중 사고로 꾸며

미국 LA지역 영주권자들이 국내보험사의 여행보험을 이용해 보험사기를 저지르다 적발됐다.

21일 금융감독원은 미국 LA 지역에서 영주권자가 해외여행보험 가입 후 해외여행이 아닌 일상생활 중 발생한 사고로 보험금을 부당 수령한다는 제보에 따라 조사를 벌인 결과 420명의 보험사기 혐의를 확인했다고 밝혔다.

이들은 해외에서 영주권 취득 후 해외여행보험 계약을 체결하고 해외여행이 아닌 영주권 취득 국가에서 일상생활 중 발생한 사고를 여행 중 사고로 위장해 병원비를 타갔다.

혐의자 420명은 ‘기관지염’, ‘복통’ 또는 ‘가구 이동 중 허리 통증’ 등 일상생활 중 발생한 사고로 8억2000만원(727건)의 보험금을 수령했다.

혐의자중 40~50대가 213명(50.7%)으로 가장 많았고 여성이 236명(56.2%)으로 더 많았다. 또한 보험사고의 대부분(총727건 중 683건, 93.9%)이 의료 복지가 취약한 미국에서 발생했다.

금감원은 앞으로 영주권자 등의 해외여행보험 부당 가입을 방지하기 위해 해외 거주 및 과거 병력 등에 대한 고지사항을 보완하고 여행 증빙자료를 징구하는 등 계약인수 심사를 강화하기로 했다.

또한 보험금 청구서에 ‘출국일자‘ 기재란을 신설하고, 필요시에는 출입국 증빙자료 등을 제출받아 실제 여행 여부를 확인하는 등 보험금 지급심사를 강화하도록 하는 등 대응에 나섰다.

최광호 기자 ho@