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실손보험, 급여·중증환자 중심 개편된다···"보험료 최대 50% 인하"

실손의료보험이 보편적 의료비(급여 의료비)와 중증 질환 치료비 중심으로 적정 보상하는 상품으로 개편된다. 1일 금융당국은 이같은 내용을담은 실손보험 개편 추진안에 대해 발표했다. 그간 낮은 자기부담 등으로 과다 의료서비스를 유발하고 건강보험의 지속가능성을 저해하는 한편, 실손보험료가 지속적으로 인상되는 등 다수 국민들의 부담 급증 문제가 지적돼 왔다고 개편 배경에 대해 설명했다. 3차례의 제도 개선을 추진해 왔음에도 비급여 관리

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실손보험 가입 연령, 90세까지 확대···고령층 보험공백 메꾼다

금융당국은 실손의료보험 가입 연령을 90세까지 확대하는 등 고령층의 보험공백을 최소화하고 안전망 기능을 강화하는 보험개혁 종합방안을 발표했다. 보험산업 전반의 문제를 해결하기 위한 74개 과제를 도출했으며, 이 중 23개 과제가 시행 중이다. 특히 불완전판매 방지와 판매채널의 경쟁 활성화 등을 통해 보험생태계의 신뢰 회복을 목표로 한다.

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보험사, 4세대 실손 차등제 효과 기대감↓ ···4.5~5세대 실손 출시에 관심 커

4세대 실손의료보험에 대한 비급여 차등제가 시행됐지만 보험사의 손해율 개선 효과는 크지 않을 것이라는 분석이 지배적이다. 관련 업계는 오히려 의료개혁특위별위원회에서 실손보험 제도 개편을 안건으로 상정한 4.5~5세대 실손 출시 가능성에 주목하고 있다. 11일 보험업계에 따르면 이달 1일부터 비급여 과잉진료 방지를 위해 4세대 실손보험의 비급여 보험료가 5등급으로 나눠 차등 적용된다. 이에 따라 보험료 갱신 전 1년간 비급여 보험금 수령액이

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4세대 실손 손해율 134% '급등'···비급여 항목 증가 탓

올해 1분기 4세대 실손의료보험 손해율이 130%를 넘어선 것으로 나타났다. 도수치료 등 비급여 항목이 증가한 탓으로 폴이 된다. 손해율이 100%가 넘는다는 것은 보험사들이 그만큼 실손보험에서 적자를 내고 있다는 뜻이다. 17일 보험업계에 따르면 삼성화재·현대해상·KB손해보험·DB손해보험·메리츠화재 등 5개 손해보험사에서 취합한 올해 1분기 실손보험 손해율은 128.0%로 전년 동기(126.3%) 대비 1.7%포인트 증가했다. 특히 4세대 실손보험 손해율이 작

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4세대 실손 비중 10% 돌파···당국 '개혁 예고'에 전환 속도 붙을까

4세대 실손의료보험(이하 실손보험) 가입자 비중이 두 자릿수를 넘어섰다. 보험업계는 장기적으로 구(舊)세대 실손 가입자들의 전환이 늘어날 것으로 보고 있다. 금융당국과 정부가 비급여 항목 통제를 중심으로 한 실손보험 개혁에 나선 것이 영향을 미칠 것이란 분석이다. 10일 금융감독원이 발표한 '2023년 실손보험 사업실적' 자료에 따르면 지난해 4세대 실손보험가입자의 비중이 10.5%인 것으로 나타났다. 이는 2022년 말(5.8%) 대비 4.7%포인트 증가한 수치

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지난해 실손보험 1조 9000억원 적자···손해율 2.1%P 증가

지난해에도 실손의료보험이 적자를 기록한 것으로 나타났다. 보험 손익과 손해율도 전년보다 악화했다. 10일 금융감독원이 발표한 '2023년 실손보험 사업실적' 자료에 따르면 실손보험 판매사들은 지난해 1조9700억원 적자를 기록했다. 이로써 실손보험은 8년째 적자를 내게 됐다. 적자 폭은 전년보다 4400억원 늘어난 것으로 나타났다. 지난해 경과손해율(보험료수익 대비 발생손해액)은 103.4%로 전년(101.3%) 대비 2.1%포인트(P) 증가했다. 사업비율(보험료수익

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3세대 실손 가입자, 보험료 인상 '폭탄' 맞는다

3세대 실손의료보험(실손보험) 가입자들이 보험료 인상 폭탄을 맞게 됐다. 비급여 항목의 과잉 진료로 손해율이 악화하자 보험업계가 내년 3세대 실손보험료를 평균 18% 올리기로 하면서다. 3세대 실손보험료는 올해 14% 인상된 데 이어 내년까지 두 자릿수대 인상률을 기록하게 됐다. 19일 보험업계에 따르면 손해보험협회와 생명보험협회가 산출한 내년도 실손의료보험의 전체 인상률 평균(보험료 기준 가중평균)은 약 1.5% 수준이다. 세대별로는 1세대는 평

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IFRS17 초기 혼란 막는다···당국, 보험사 실적 착시 보정한 가이드라인 제시

금융당국이 새회계제도(IFRS17) 시행 초기 단계에서 보험사가 자의적 계리적 가정을 사용에 의한 혼란을 방지하고자 가이드라인을 마련했다. 금융당국은 31일 제2차 신제도 지원 실무협의체를 통해 가이드라인에 대한 의견을 수렴하고 실손의료보험, 무·저해지 보험, 고금리 상품 해약률, CSM 상각 기준, RA(위험조정) 상각 기준을 확립했다고 밝혔다. 우선 지속적으로 손실이 발생하는 실손보험에 낙관적인 가정을 사용할 경우 장래 이익이 발생

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레몬헬스케어 '청구의 신'···실손보험금 청구 가능 병원 2배 ↑

인슈어테크사 레몬헬스케어가 운영하는 '청구의 신'을 통해 실손보험금을 청구할 수 있는 제휴 병원 수가 90여 개까지 늘었다. 이는 지난해 9월(47곳) 대비 2배 가까이 늘어난 수치다. 레몬헬스케어는 18일 강북삼성병원과 제휴 소식을 알리며 이같이 밝혔다. '청구의 신'을 비롯 '레몬케어' 등 레몬헬스케어 전 플랫폼에 걸쳐 제휴된 상급종합병원 및 종합병원은 서울대병원, 세브란스병원, 고려대안암병원, 중앙대병원, 가천대길병원 등을 포함해 전국적으