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베일 벗은 5세대 실손보험···본인부담 늘려 과잉진료 막는다(종합)

비급여 진료 증가를 막기 위한 이른바 '5세대 실손보험'의 윤곽이 드러났다. 과잉진료 우려가 있는 비급여 항목의 본인부담률이 늘어나는 한편, 일반환자와 중증환자의 급여 진료 자기부담률이 분리된다. 9일 정부는 서울 한국프레스센터에서 진행된 '의료체계 정상화를 위한 비급여 실손보험 개혁 방안 정책토론회'에서 이 같은 방향성을 제시했다. 비급여 진료란 일상생활에 지장이 없는 질환 치료 등 국민건강보험법에 따라 급여대상에서 제외돼 진료

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"과잉 비급여 진료 만연"···실손보험 본인 부담 비용 95%까지 확대

실손의료보험금 누수의 주된 원인으로 지목된 비급여 진료에 대해 정부가 대대적인 개편에 나선다. 이에 따라 도수치료 등 일부 비중증·비급여 항목은 실손보험에 가입하더라도 향후 제대로 보장 받지 못할 가능성이 높아졌다. 정부는 9일 서울 한국프레스센터에서 진행된 '의료체계 정상화를 위한 비급여 실손보험 개혁 방안 정책토론회'를 열고 이 같은 방향성을 공개했다. 비급여 진료란 일상생활에 지장이 없는 질환 치료 등 국민건강보험법에 따라

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4세대 실손 손해율 134% '급등'···비급여 항목 증가 탓

올해 1분기 4세대 실손의료보험 손해율이 130%를 넘어선 것으로 나타났다. 도수치료 등 비급여 항목이 증가한 탓으로 폴이 된다. 손해율이 100%가 넘는다는 것은 보험사들이 그만큼 실손보험에서 적자를 내고 있다는 뜻이다. 17일 보험업계에 따르면 삼성화재·현대해상·KB손해보험·DB손해보험·메리츠화재 등 5개 손해보험사에서 취합한 올해 1분기 실손보험 손해율은 128.0%로 전년 동기(126.3%) 대비 1.7%포인트 증가했다. 특히 4세대 실손보험 손해율이 작

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“종합병원 비급여 가격 제멋대로···의료 이용자만 피해”

병원별 비급여 가격이 천차만별로 책정되는 등 부실한 비급여 관리체계로 의료 이용자들만 피해를 보고 있다는 시민단체의 조사 결과가 나왔다. 경제정의실천시민연합(경실련)은 10일 종합병원 비급여 가격실태 분석 결과를 공개하면서 "비급여 가격 중 검사비용 격차가 가장 큰 항목은 병원 간 약 70만원 차이가 나는 등 천차만별이었다"고 밝혔다. 경실련은 종합병원급 이상 의료기관이 건강보험심사평가원에 제출해 지난해 4월 1일 공개한 비급여 대상

[위기의 보험산업③]줄줄 새는 보험금···비급여 표준화 시급

손해보험업계는 허위·과잉진료와 보험사기로 보험금이 줄줄 새면서 손해율 악화에 신음하고 있다. 건강보험의 보장성을 강화는 ‘문재인 케어’ 시행 이후에도 의료비가 급증하고 있는 비급여 항목을 표준화 하는 관리 방안 마련이 시급하다. 의료계와 정비업계 등 보험산업 관련 업종 종사자의 보험사기에 대한 처벌도 강화할 필요가 있다. 25일 보험업계에 따르면 정부의 ‘건강보험 보장성 강화 정책’ 시행 과정에서 남아 있는 비급여 의료비가 증가