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보험사기 규모 8조원 돌파···금감원, 보험사에 적극 대처 요청

보험사기로 새 나가는 보험금 규모가 8조원을 넘어선 것으로 조사됐다. 보험사기는 보험료 인상 등 계약자 직접 피해로 이어지는 만큼 금감원도 업계에 적극 대응을 요구했다. 23일 금감원은 생명보험교육문화센터에서 보험사기 근절을 위한 SIU(보험사기 대응조직) 담당 임원 간담회를 개최했다. 간담회에는 금감원 민생금융 담당 부원장보, 보험사기대응단 실·팀장, 생손보협회와 보험사 SIU 담당 임원 등 총 73명 등이 자리했다. 이날 간담회에서

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'실손 청구 전산화' 가능 병원 4.9%···소비자 불편 지속될 듯

오늘(25일) 보험 가입자가 복잡한 서류 발급 절차 없이 온라인으로 보험금을 청구할 수 있는 '실손보험 청구 전산화'가 순차 시행된다. 그러나 대상 병원 중 실제 이날부터 보험금을 청구할 수 있는 병원은 4.9%에 불과해 당분간 소비자들의 불편이 지속될 것으로 보인다. 이날 보험개발원은 금융위원회가·보건복지부·금융감독원·보험업계와 함께 '실손보험 청구 전산화 오픈 행사'를 열었다. 실손청구 간소화는 의료기관에서 직접 보험사로 각종 서류(진

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"창구 방문 없이 보험금 신청"···25일부터 실손 청구 전산화 시행

25일부터 병원급 의료기관(병상 30개 이상)과 보건소를 대상으로 실손보험 청구 전산화가 시행된다. 이는 의료기관에서 직접 보험사로 각종 서류(진료비 영수증·진료비 세부내역서·처방전 등)를 보내 보험금을 받을 수 있는 서비스로, 실손보험 가입자가 보험사에 별도로 보험금 청구를 하지 않아도 되기 때문에 간편하게 보험금을 받을 수 있다. 25일 보험개발원은 금융위원회, 보건복지부, 금융감독원 및 보험업계와 함께 '실손보험 청구 전산화 오픈행

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금감원 "보험료 미납 계약 해지 시 보험금 못 받는다"

# A씨는 보험료를 계좌 자동이체로 납입하던 중 납입일에 계좌 잔고가 부족해 보험료가 미납됐다. 이후 보험회사로부터 보험료 미납안내 및 납입최고(독촉)를 받은 후에도 보험료를 납입하지 않아 계약이 해지됐다. 해지 이후 암 진단을 받고 보험금을 청구하였으나, 보험회사는 해지 이후 발생한 보험사고이므로 보험금을 지급하지 않았다. 최근 자동이체 통장의 잔고부족, 신용카드 교체 발급 등으로 보험료가 미납돼 보험계약이 해지되는 사례가 지속

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[NW리포트]法 "우울증 극단 선택도 보험금 지급"···새 판례에 업계 '설왕설래'

극단적 선택으로 인한 사망이라도 '자유로운 의사결정' 가능 여부에 대해 '종합적'인 평가를 해야 한다는 첫 판례가 나왔다. 원칙적으로 피보험자가 극단적 선택을 한 경우 상해보험금 지급은 어렵지만 법조계에서 우울증 등 심신미약으로 인한 '의사결정 불가 상황'을 비교적 폭넓게 해석하는 움직임이 나온 것이다. 극단적 선택에 대한 보험금 지급은 업계와 소비자간 오랜 난제였던만큼 이를 둘러싼 논의가 이어질 전망이다. 다만 업계는 그에 대한 면

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[카드뉴스]○○○ 수술했는데 왜 보험금을 받질 못하니

매달 보험료를 내는 건 비상 시 큰돈이 들어갈 때를 대비하기 위해서인데요. 아파서 쓴 돈에 대해 보험금을 받지 못하는 경우가 적지 않았습니다. 무엇보다 백내장 수술 후 이런 사례가 많았지요. 한국소비자원에 따르면 최근 3년간('20~'22년) 실손보험금 미지급 관련 피해구제 신청은 452건. 이 중 33%인 151건이 백내장 수술에 관한 내용이었습니다. 특히 대다수인 140건은 보험사들이 보험금 지급심사 기준을 강화한 지난해에 접수된 것으로 나타났는데요.(이

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금융감독원, 후진 중 덤프트럭 충돌 사망자에 보험금 지급 결정

금융감독원이 공사현장에서 후진하던 덤프트럭이 신호수와 충돌해 사망케 한 사고오 관련해 상해보험금 지급 결정을 내렸다. 쟁점은 건설기계에 속하는 덤프트럭이 작업 중이었느냐 아니면 주행 중이었느냐였다. 금감원 금융분쟁조정위원회는 12일 덤프트럭 운전사인 A씨가 도로포장 공사현장에서 폐아스콘을 적재하기 위해 후진하던 중 신호수를 맡은 안전관리자를 쳐 사망하게 한 사고에 대해 B손해보험에 보험금을 지급하라는 결정을 내렸고 이를

[2022 국감]김주현 "'실손 보험금 청구 간소화' 필요···의료계 인센티브도 고민"

김주현 금융위원장이 '실손 보험금 청구 간소화'와 관련해 의료계에 대한 인센티브를 추가해서라도 제도 도입에 힘쓰겠다는 입장을 내비쳤다. 김주현 위원장은 6일 국회 정무위 국정감사에 출석해 "국민이 불편해하고 종이를 낭비하는 것을 보니 개선이 필요하다는 생각이 든다"면서 "의료계의 반발이 크니 인센티브까지 감안해 고민할 것"이라고 밝혔다. 이는 윤창현 국민의힘 의원의 질의에 대한 답변이다. 윤 의원은 "번거로워서 신청하지 않는 보험금

금감원 "보험금 부지급 우려···직무만 변경되도 보험사에 알려야"

#A씨는 보험 계약 후 소속회사 내 인사발령으로 내근부서에서 현장근무 부서로 전근했다. 현장근무 중 사고를 당한 A씨는 당해 보험금을 청구했지만 사고 전 직무변경 사실을 보험사에 먼저 알리지 않아 보험사측으로부터 보험계약이 해지 될 수 있으며 보장금액 보다 현저히 적은 수준의 금액이 보험금으로 지급된다는 통보를 받고 금감원에 민원을 제기했다. 감독당국은 상해·실손보험 부지급 예방을 위해 직장 내 직무가 바뀐 사실을 보험사에 반드